近日，上海古承学堂创始人刘勋亮率 “宝藏中医访谈” 栏目组赶赴太仓，开启系列访谈的第二站——对话太仓市第一人民医院偶鹰飞主任。

行医二十余年，偶鹰飞身兼尤氏针灸第六代传承人、澄江针灸学派第五代传承人，同时拥有针灸与经方两套完整学术脉络，是学院派出身、师承扎根的针药并用型中医。

本文为对话实录：偶鹰飞主任直面当下中医学习困惑、临床痛点与行业内的争议话题，内容如下。

当下中医学习热度高涨，师承、拜师成为热门话题，很多初学者最爱问 “先看什么书、先学哪一派”。面对主持人刘勋亮 “普通人学中医第一步该怎么走” 的提问，偶鹰飞的回答跳出了技法与路径的层面：学中医的第一步首先是要问初心 —— 你为什么要学中医？

在他看来，现在很多人学中医是跟风，人心浮躁如同《易经》中的 “离中虚”，内里空泛就容易随波逐流。如果学中医的初衷只是找个赚钱的门道、靠中医项目增加收入，那就是起心动念出现了偏差，后续的路一定走不远。

偶鹰飞始终认为，中医是仁心仁术之学。孙思邈《大医精诚》中提出，见患者疾苦要生发恻隐之心，不可瞻前顾后、计较自身得失，如此才可为苍生大医；《黄帝内经》也讲 “德流气薄，乃传天宝”，医术只传给有德之人。在他心中，学中医的第一志向，应当是救人于疾苦，想用这门技术实实在在帮助他人。

针对 “自学中医能不能成功” ，偶鹰飞坦白：有成功的可能。中医历来重视悟性与灵机发挥，历史上也有不少没有系统师承、靠自学成才的中医大家，但这类人始终是极少数。对绝大多数普通学习者而言，必须通过系统的知识学习，再加上明师的言传身教，才能打下坚实的基础，少走数年弯路。

中医流派繁多，初学者常陷入选择困境：学方还是学针？学经方还是时方？学传统针灸还是董氏奇穴？刘勋亮就此发问，偶鹰飞明确：第一步永远是打基础、搭框架。

董氏奇穴、扶正疗法、岭南靳三针等各成体系，但万变不离其宗，核心都离不开 “三基”—— 基本理论、基本知识、基本技能。无论学方剂还是针灸，都要先把基础知识夯实，再选定一套体系搭建自己的核心框架。他直言，最忌讳的就是频繁更换体系，今天学这个流派就全盘照搬，明天学那个技法又彻底推翻自己之前的积累。

“每位老师的体系都是数十年临床沉淀的成果”，偶鹰飞强调，学习者要先把一套框架学透、把一套辨证逻辑掌握扎实，形成自己内化的中医体系，再去广泛涉猎各家学说，把其他流派的知识点、特色技法吸收进来，装进自己的核心框架里。如果始终在更换框架，就算学二三十年，也始终没有自己的主体性，永远没法把知识真正变成自己的，中医也一定学不好。

谈及如何高效内化知识，偶鹰飞分享自己的经验：中医讲究 “童子功”，家传中医从小背诵经典自有其优势，即便是成年后入门，背诵基本功也必不可少。而对古文基础薄弱的人来说，要先啃下古文关，熟悉古文断句规则，借助《康熙字典》《尔雅》等工具书打好文言基础，这是读懂中医经典的前提。

但内化不等于死记硬背，更高效的是结合自身原有知识体系去学中医。学计算机的人，可以用计算机的逻辑架构梳理中医知识；学法律的人，可以用法条分类的思维记忆方证；他自己则凭借对天文学的兴趣，把针灸知识与天文概念类比：每个穴位像一颗星辰，每条经脉是一个时空，十二条经脉就是十二个时空，络脉连接不同经脉，就像穿梭时空的虫洞。穴位的命名本就多取自天文地理，用自己熟悉的知识去类比记忆，效率远高于死啃书本。

“不要为了学中医就丢掉自己原来的专业，硬往陌生的模子里套。把你原本擅长的东西用起来，把中医知识镶嵌进去，才是真正的内化。” 偶鹰飞这样总结。

临床中常有一个普遍现象：有些人读了很多书、背了很多方，真到临床却不会用，疗效也不好，寒热虚实分不清，开方没底气。偶鹰飞直言，核心问题就是没有建立自己的理论框架。“三基” 是碎片化的知识，没有框架去承载，知识就散落在脑子里，碰到病人时自然取不出来、用不上。

他自己也经历过这个阶段。本科时他读了大量中医专著，可真碰到患者依旧无从下手。研究生阶段跟随老师学习，他才开始慢慢搭建辨证框架。他研究过刘渡舟的脏腑经脉伤寒体系，也了解过江西姚氏的十二经脉辨证体系，不同流派各有分析疾病的逻辑。广泛涉猎之后，他最终选择了胡希恕、冯世纶一脉的六经八纲辨证体系。

做出这个选择，正是因为这套体系能和他的认知框架契合。在他的理解里，六经就是六个时空，太阳阳明合病就是两个时空通过 “虫洞” 重叠，三阳合病就是三个时空叠加，这套逻辑和他的天文认知对应，很容易内化成自己的东西。而十二经脉辨证、脏腑经络辨证的体系，和他的针灸知识契合度不高，他便没有继续深入。

框架搭牢之后，再经过临床实践、总结复盘、内化升华，诊疗就会越来越熟练。哪怕是从未见过的疾病，只要拿出框架去分析辨证，就能拿出诊疗方案。新冠疫情期间，面对全新的疾病，他就是靠这套成熟的体系处方用药，同样取得了不错的疗效。

在偶鹰飞看来，想要真正提升临床水平，最终必须回归经典。跟师学习能快速积累临床经验，但想要突破瓶颈，就要回到《黄帝内经》《伤寒论》的源头，从原汁原味的经典中汲取养分。后世各家都有自己的框架体系，看多了反而容易扰乱自身的辨证思路，而经典本身不带任何流派框架，是最纯粹的中医宝库。

他分享了自己的读经方法：研究某一类疾病时，就把经典中相关的条文全部提炼出来，逐一和临床病例印证。现在也会借助人工智能工具，快速提取经典中对应病种的条文，再逐一过滤吸收，大幅提升经典学习的效率。

很多人说 “病不按条文长”，偶鹰飞并不认同。他认为不是条文脱离临床，而是学习者没有吃透条文背后的核心辨证点。他举了一个临床案例：曾接诊一位头面部带状疱疹患者，除了局部疱疹，只有小便频多一个突出症状。他抓住 “小便利” 这个核心点，对应《伤寒论》中 “其人小便利者，大便必硬” 的阳明病指征，处以桃核承气汤加通络止痛药。开完方后他问家属，患者平素是否情绪激动、多思多虑，家属十分惊讶，称患者正是如此 —— 而 “其人如狂”，正是桃核承气汤的经典方证。

“不用等病人把所有症状都说全，抓住核心辨证点，就能顺着条文把整个病机串起来。” 在他这里，经典是活的临床指南。

聊到针灸临床的疗效差距，偶鹰飞也坦言，刚工作时自己的针灸疗效并不理想。他原本以为针灸应当扎一两次就见效，可临床中常常五六次下来患者仍反馈平平，这让他备受打击。明明用的是和老师一样的方法、一样的穴位，为什么效果天差地别？

后来他慢慢明白，差距不在技法，而在医者本身。中医诊疗很大程度上是医者精神力量的传递，医者自己对疗效没有信心，内心迟疑不定，能量状态就不足，针下自然难有好的疗效。当你对经典胸有成竹，对诊疗方案笃定不疑，这份气场本身就能影响患者的气血状态，甚至有患者刚走进诊室，就说疼痛已经减轻了几分。

“不能冷冰冰地开方、扎针，中医是身心同调的学问，医者的温度与信心，本身就是疗效的一部分。” 

参加工作后，他身处西医为主的综合医院，西医同事起初对中医抱有怀疑，常会问他：“中医在这儿能干什么？你会插导尿管吗？会缝合吗？会做查体吗？” 他没有争辩，而是把这些西医临床技能一一展示。慢慢地，同事们从怀疑到认可，相处越来越融洽。

在他看来，中西医之间的很多隔阂，源于话语体系不同。跟西医同行讲阴阳五行、脏腑生克，他们看不到、摸不着，自然难以认同；但把中医的治疗逻辑翻译成现代医学语言，沟通就顺畅了。比如针灸治疗腹胀，他用 “胸腔与腹腔的压力差” 来解释：扎膻中、肺俞可以缓解胸腔高压，膈肌随之下降，腹腔压力得到释放，腹胀自然消除。西医同行一听就懂，也自然认可了中医的价值。

偶鹰飞坚信，中医和西医最终一定会走向融合。二者的目的都是守护人类健康，本质上并不对立。随着现代科技发展，中医会逐步与现代技术融合，未来或许不再有明确的中医、西医之分，这是医学发展的必然趋势。他认为，建立中医自信、文化自信，主动用现代语言翻译中医理论，借助人工智能等技术赋能经典传承，都是中医现代化的必经之路。

针对当下针灸界 “传统气论” 与 “现代筋膜理论” 的争议，偶鹰飞也给出了自己的判断：二者并不矛盾，只是不同层面的表述。传统中医讲气血流通，现代医学讲筋膜张力，描述的本就是同一类生理现象，只是话语体系有别。但学习有先后顺序，必须先把传统中医的根基打牢，掌握气一元论与气血流通的核心体系，能实实在在看好病了，再去了解现代筋膜理论、结构针灸等内容，把其中对患者有益的部分吸收进自己的体系。如果丢了传统根基去追现代理论，就是舍本逐末。

“凡是对病人好的，都可以学、可以用。但前提是你要有自己的主体框架，不能学一样丢一样。” 这句话，他在访谈中反复提及。

对于中医行业的未来，偶鹰飞也有自己的冷静思考。他认为当下大众对中医最大的误解，就是中医的 “不确定性”：不同流派、不同医生对同一种疾病的辨证说法不一，看五个中医可能开出五个方子；对疾病的预后判断也偏模糊，常给患者 “吃吃看” 的答复，难以满足现代人对确定性的需求。

在他看来，中医完全可以做到更精准，关键在于对疾病的积累与把握。而行业长远发展的核心，是逐步推动中医理论的统一化，让不同流派之间的术语、辨证逻辑有共通的对话基础。如果始终各说各话，部分小众流派可能会慢慢消亡，中医传承与学子就业都会面临更大压力。

访谈临近尾声，偶鹰飞为年轻中医与师承学子凝缩了一句成长箴言：发大愿心，跟名师，多读书，勤临床。他说，守住这几点，将来一定能成为一名好中医。

在他心中，好中医没有单一的评判标准。有的医生擅长医患沟通，有的医生临床疗效突出，能从身心两方面帮患者解决问题，就是好中医。但核心离不开两点：一是要有温暖的能量，能让患者感受到善意与信心，建立互信的医患关系；二是要有扎实的中医基础与技能，能把知识融会贯通用于临床。中医的有效率很难像西医一样精准统计，但医者要和自己比，今年的疗效、口碑比去年好，明年比今年再进一步，一直在用心为患者考虑，就足够了。

谈及未来的职业规划，偶鹰飞提到近年开始研究音乐疗法。他曾学过尺八这种传统吹管乐器，虽自嘲五音不全、没能学会，佛学师傅仍把乐器赠予了他。他研究音乐疗法，既是兴趣，也是出于职业考量 —— 当下失眠、抑郁、焦虑、情感障碍等神志病患者越来越多，他希望能把音乐疗法融入诊疗，为这部分患者提供更多帮助。