古承教育|学堂郑魁山：怎样才能练好中医针灸的基本功？
导读：郑老强调了针灸持续练习的必要性，以及基本功在提高临床治疗效果中的关键作用。文章还指出，深入理解和掌握病证的本质特征对于精准治疗至关重要。他特别强调了病历书写的重要性，文末附实际案例，展示了病历书写规范。
1练好针灸基本功
2写好临床病例
2.重点系统地诊查纪实
写病历最好是在望、闻、问、切、按等全面诊察后进行归纳、分析，既要根据当时具体检查的客观事实，又要结合患者的性别、年龄、职业和得病的时间、地点等，在判断病证时，既要避免脱离现实的概括，又要避免杂乱无章的堆积，才能了解病证的本质，确定病证属于哪个阶段，抓住主要矛盾，突出重点，制定治疗方案。在记述病历时，要有条理，有系统，在理中定法，在法中立方，在方中选穴，在穴中施术，使理法方穴术，有机地联系起来，才能写成一个有系统的整体病历来。
3.复诊要及时地随证更方
医生写初诊病历，往往都是详尽无遗漏地描述，理、法、方、穴、术记述得也比较全面，到写复诊病历时，常是简单记录，只登记症状和配穴，而忽略病证的变化和理法方穴术的更换。不注意患者在原有的病证中，经过针灸治疗后，在某种病证中显示了哪些不同的趋向，针灸哪些穴位，病证在不同程度上是加重了，还是减轻了。也就是说，在针灸与病证双方的斗争中，其力量对比关系，时刻都在发生变化，如针灸力胜过了病证力，则效不更方，加强针灸力，一直将病证彻底治愈；如果病证力胜过了针灸力，则是针灸方法不对证，或是针灸力量轻而病情重，则要细致慎重的分析，是属于哪一种，是需要从根本上改变针灸的方法和穴位，还是需要在原方、穴、术上加减调配。但无论采取哪一种措施，都必须写出改方或为什么加减调配方、穴、术来，说明方、穴、术与理、法的联系。这样写，才能使病历前后一致，一脉贯通，发现问题，解决问题，提高疗效。这样写病历，为以后写技术小结、总结打下基础。否则只图一时省事，病历写不详细，日后回忆不起来，又怎样会拿出完整的总结呢？这对科研工作和整理提高祖国医学遗产是不利的。
3中医针灸病案举例
望诊：发育正常，营养欠佳，神志清楚，急性病容，俯卧呻吟，舌苔黄腻，舌质胖、有齿痕。
闻诊：气息匀和，语言清楚，口气滞浊，肠鸣音亢进。
切诊：脉象滑数，右上腹及脐周围有明显压痛，肝脾未触及。
化验：大便稀黄色，红细胞（+），未消化食物（++）。
辨证：本病因饮食不洁，与中焦湿热相结，侵犯胃肠，致上腹及脐周痞满压痛。
治法：清热利湿，调理胃肠。
处方：尺泽、委中、中脘、天枢、足三里。
手法：尺泽、委中，三棱针点刺出血，中脘、天枢、足三里，用泻法，留针30分钟，针后腹痛、吐泻即止。
次日上午复诊，能进流食，腹痛吐泻无复发，继续观察到下午4时，大便1次，黄色成形，中午饮食正常，未见腹痛吐泻，只觉身体疲乏。舌苔淡黄、舌质略胖，脉缓，腹平坦无压痛，证系病后胃气未复。采用调理胃气之法治之，取中脘、足三里用平补平泻法，留针10分钟，每日1次。
观察到8月11日，针达4次时痊愈出院。
方解：尺泽为肺经穴，肺和大肠相表里，尺泽出血，泻肺和大肠之热，委中是膀胱经穴，出血，可清热利湿；中脘是胃之募穴，天枢是大肠募穴，足三里是胃之合穴，用泻法泻热利湿，故可治愈腹痛吐泻。病证消失后，胃气尚未恢复，用平补平泻法针中脘、足三里而使胃气恢复正常。
