古承教育|学堂无论你是刚跟师满三年的新手，还是正在冲刺的“老考生”，这篇文章都是一份“备考地图”——跟着走，抓关键，愿你读完能底气十足地说：“这考试，我准备好了！”
2.临床答辩
①中医基本理论知识（含中医经典有关内容）；
②中药的功效、应用、用法用量、使用注意等基本知识；
③中医临床常用方剂的功效、主治、组方原则、配伍意义、临床应用等基础知识；
④对指导老师学术思想、临床经验和技术专长的掌握水平以及应用能力。
中医临床答辩试题：6道。
（二）临床实践技能考试分值共100分：
中医基本操作试题：40分；
中医临床答辩试题：60分。
中医临床答辩：20分钟。
考核合格标准
临床实践技能考核满分100分，达到60分为合格。注：出师考核中的临床实践技能考核合格成绩两年有效。
望诊：重点训练舌象辨识（如舌质淡白主虚寒、黄腻苔主湿热），面色观察（如萎黄为脾虚，青紫多血瘀）避开望面色影响因素，结合教材中的舌诊图谱反复比对练习，掌握诊察小儿指纹的方法。掌握舌诊的体位选择及指导患者伸舌，规范舌诊流程。
问诊：按“十问歌”框架模拟问诊，重点抓主诉与伴随症状（如胃痛患者需问寒热、二便、情绪），记录关键信息并归纳病机，规范问诊流程。
切诊：掌握常用脉象特征（浮脉主表证，沉脉主里证），通过模型练习指下触感，区分弦脉（如按琴弦）与滑脉（如珠走盘）。熟悉寸口脉常用的指法，规范脉诊流程。
2.针灸推拿
针灸：练习提插补泻（重插轻提为补）、捻转补泻（拇指向前为补），严格消毒流程（碘伏棉球擦拭穴位）。掌握夹持进针法、指切进针法、舒张进针法、单手进针法等操作，规范针灸操作流程。
推拿：掌握“一指禅推法”（紧推慢移）与“滚法”（腕关节屈伸幅度120°），在沙袋上模拟力度控制。熟悉推法、擦法、捏法、揉法、摩法、捏法、拿法、拨法等基本手法，可适当学习部分小儿推拿技术以备不时之需。规范推拿流程。
穴位定位：以骨度分寸法为核心，每日定位5个高频穴位（如足三里、合谷、内关），结合解剖标志（如髌骨下缘定位足三里）强化记忆。熟记十四经常用针灸腧穴及奇穴的主治及特殊主治。
3.拔罐与急症处理
拔罐：练习闪火法（镊子夹酒精棉球点燃后迅速扣罐），留罐时间控制在10-15分钟，注意避开骨骼凸出处。模拟练习留罐法、走罐法、刺络拔罐法等操作。掌握拔罐的作用、适用范围与注意事项。
急症针灸：熟记晕厥、虚脱、痛经、心绞痛、胆绞痛、肾绞痛、牙痛、高热等的急救穴位（如人中、百会、足三里、合谷、外关等），及其他急症的针灸组穴处方。模拟晕针、滞针、弯针、断针等处理流程，熟悉针灸异常情况处理。
1.中医基础理论
经典条文：精读《黄帝内经》中“治未病”“阴阳平衡”等核心思想，结合《伤寒论》六经辨证案例（如太阳病用麻黄汤）。脏腑辨证：梳理常见证型鉴别（如肝火上炎与肝阳上亢），用“五脏六腑生理功能表”对比记忆。重点掌握五脏与五体、五官九窍、五志、五液和五时的关系。掌握气、血、津液之间的关系。
2.诊断
四诊：闻诊：区分谵语（实热神昏）与郑声（虚证神疲），识别咳声特点（如顿咳、犬吠样咳）及排泄物气味变化。辨证论治：八纲辨证：通过表里、寒热、虚实、阴阳分析病机，如寒热错杂证需辨上下、表里之偏重。六经辨证：结合《伤寒论》案例，掌握太阳病（麻黄汤证）、少阳病（小柴胡汤证）的典型脉证及传变规律。脏腑辨证：对比常见证型，如肝火上炎（面红目赤、急躁易怒）与肝阳上亢（眩晕耳鸣、腰膝酸软），结合五脏与五体、五官、五志的关系进行综合判断。
3.中药与方剂
中药应用：掌握常用药的性味归经，按功效分类记忆（如解表药：麻黄发汗力强，桂枝兼温经），重点掌握毒性中药特殊用法用量与煎服方式（附子先煎1小时，细辛用量≤3g）。可用对比法来深化记忆。方剂配伍：拆解经典方剂（如小柴胡汤中柴胡透邪、黄芩清里），制作“君臣佐使”思维导图，结合病例分析组方思路。熟记常用方剂的功用、主治与组成，利用方歌来强化背诵。
4.临床辨证能力
掌握常见病的的辨证论治（证型、证候、治法、方药）。重点熟记以下疾病：感冒、咳嗽、喘证、肺胀、虚劳、心悸、胸痹、不寐、胃痛、腹痛、泄泻、痢疾、胁痛、黄疸、积聚、头痛、眩晕、中风、水肿、淋证、消渴、痹症、血证、肺痨、有机磷农药中毒、肠痈、颈椎病、痄腮、急惊风、小儿泄泻、崩漏、绝经前后诸证。
总之，以“精准操作+逻辑表达”为核心，结合跟师经验与教材重点，高频术语一定要手到擒来，在考试现场规范化作答。考前一周重点回顾易错点（如舌象误判、方剂剂量），保持针对性训练。
参考答案要点：
1. 体位：患者取坐位或仰卧位，前臂与心脏平齐，手腕垫脉枕。
2. 指法：中指定关（桡骨茎突内侧），食指切寸，无名指按尺，三指呈弓形。
3. 步骤：总按→单按→举按寻，每部候30秒，总时长≥3分钟。
4. 临床意义：辨浮沉（表里）、迟数（寒热）、虚实（气血阴阳）。
注意：姿势要标准，指法分轻重，时间要充足，小儿分龄诊。这样才能准确捕捉脉象的浮沉、快慢、强弱等特征。
（二）气海穴定位及舒张进针法操作演示（附消毒流程）。（考察点：穴位定位精度、无痛进针技术）
参考答案要点：
1. 定位：脐下1.5寸，前正中线上（下腹部）。
2. 消毒：碘伏棉球由内向外环形消毒，直径≥5cm。
3. 进针：左手拇、食指绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈30°斜刺，缓推至0.8-1.2寸。
4. 禁忌：孕妇禁用，避开血管。
注意：先消毒，再操作。
（三）小儿平肝经手法操作（含适应症与禁忌）。（考察点：小儿推拿指法、辨证施治）
参考答案要点：
1. 操作：食指末节螺纹面，从指根向指尖直推100-300次，力度轻柔。
2. 适应症：肝火上炎（目赤、烦躁）、惊风夜啼。用清法能平肝泻火，解郁除烦。多与清心经、掐揉小天心、补肾经、退六腑合用。
3. 禁忌：皮肤破损、高热抽搐急性期。
注意：边操作，边叙述操作要点。
（四）实证晕厥的针灸治法（组方、针法及操作要点）。（考察点：急症针灸方案、手法补泻）
参考答案要点：
1.治法：苏厥醒神。以督脉穴为主。
2.主穴: 水沟、百会、内关、足三里。
3.配穴: 虚证配气海、关元，实证配合谷、太冲。
4.治疗操作：毫针虚补实泻法。
注意：分点作答，注重人文关怀，要有考场答题礼仪。
临床答辩题
（一）简述“脾不升清”的病机及典型病症，列举3种治法。（考察点：脏腑辨证、治则治法）
参考答案要点：
1. 病机：脾虚气陷或湿浊困脾，导致清阳不升、浊阴下陷。
2. 病症：眩晕、内脏下垂、久泄、脱肛、肢体浮肿。
3. 治法：补中益气（补中益气汤）、升阳举陷（黄芪、升麻）、固摄止泻（参苓白术散）。
（二）实喘与虚喘的鉴别要点及代表方剂。（考察点：喘证辨证、方剂应用）
参考答案要点：
1. 实喘鉴别要点：呼吸深长，呼出为快，气粗声高，伴痰鸣有声，脉实有力，病势急骤。
代表方剂：麻黄汤（风寒）、桑白皮汤（痰热）、二陈汤合三子养亲汤（痰浊）。
2. 虚喘鉴别要点：呼吸短促，深吸为快，气怯声低，遇劳加重，脉虚无力，病势徐缓。
代表方剂：生脉散合补肺汤（气阴两虚）、金匮肾气丸（肾虚）。
（三）苦杏仁与桃仁的功用、主治及临床应用异同。（考察点：中药对比、配伍禁忌）
参考答案要点：
1.相同：二者均味苦，归大肠经，止咳平喘、润肠通便，治咳喘、肠燥便秘。
2.差异：桃仁：苦甘平，归心、肝、大肠经，活血祛瘀，主经闭癥瘕、跌扑损伤，配伍大黄。苦杏仁：苦，微温。归肺、大肠经，降气力强，主痰壅咳喘，配伍麻黄，有小毒需燀制。
（四）金银花的性味归经、功用主治及用法用量。（考察点：单味药功效、药性理论）
参考答案要点：
1. 性味归经：甘，寒；归肺、胃、心经。
2. 功用：清热解毒（银翘散）、疏散风热（桑菊饮）。
3. 主治：痈肿疔疮、外感风热/温病初起、热毒血痢、喉痹咽痛。
4. 用法用量：煎服6-15g，脾胃虚寒者慎用。生用长于透散表热、疏散风热、清泻里热；炒炭后凉血止痢，专治热毒血痢；蒸制露剂可解暑热烦渴。
（五）表证的含义、常见病症及治法原则。（考察点：六淫辨证、治法总则）
参考答案要点：
1. 含义：外邪侵袭肌表，正邪交争于体表之证候。
2. 病症：风寒（恶寒无汗）、风热（发热咽痛）、暑湿（头重胸闷）。
3. 治法：辛温解表（麻黄汤）、辛凉解表（银翘散）、清暑祛湿（新加香薷饮）。
（六）败毒散中配伍人参的意义。（考察点：方剂配伍、）
参考答案要点：
1.人参败毒散方解：方中羌活、独活祛风散寒除湿为君；柴胡、川芎助解表止痛为臣；桔梗、枳壳、前胡、茯苓化痰止咳为佐；人参扶正祛邪，生姜、薄荷助散，甘草调和，共奏祛风散寒、化痰止咳之功。喻氏更用其治外邪陷里痢疾，谓“逆流挽舟”。
2.配伍人参意义：佐入人参，意在扶助正气以鼓邪外出，并使祛邪不更伤正气，且可防邪复入。如喻昌所论:“…（人参）入表药中少助元气， 以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而去，全非补养虚弱之意也。”(《寓意草》)
