中医执业助理医师实践技能考试全解析！题型、分值、备考攻略一网打尽！
各位备考中医执业助理医师的小伙伴们，大家好！你是否对实践技能考试的形式和内容感到迷茫？是否担心自己操作不熟练、答辩grt不到重点？别担心！今天我们为大家整理了中医执业助理医师实践技能考试的全流程解析，包括考试形式、题型分布、分值占比以及例题展示，助你轻松攻克这一关！
通过实践技能考试是参加综合笔试的必经之路，而技能考试不仅考察中医理论，更注重临床思维和实际操作能力。本文将结合最新考纲和例题，带你快速总览实践技能考核内容，有的放矢高效备考！
通过实践技能考试是参加综合笔试的必经之路，而技能考试不仅考察中医理论，更注重临床思维和实际操作能力。本文将结合最新考纲和例题，带你快速总览实践技能考核内容，有的放矢高效备考！
实践技能考试采用三站式考核，全程在标准化考场进行，考生需依次完成三站测试：
本站所占分值是技能考试中最高的。考试内容为病案（例）分析，考试方法为纸笔考试（机考试点），在50分钟内完成2题，其中1题从中医内科学中选择；另1题从中医外科学、中医妇科学或中医儿科学中选择。
考试内容为中医临证，考试方法为实际操作、现场口述，在20分钟内完成4题。其中第一部分为中医操作，有两种类型的试题。第一种为中医望、闻、脉诊技术的操作，考1题；第二种为针灸常用腧穴定位，针灸、拔罐、推拿等临床技术操作，两者结合考查，考1题。第二部分为病史采集：围绕主诉，采集现病史及相关病史，考1题。第三部分为中医临床答辩，有四种类型的试题，考试时从四种试题中抽选一种：（一）考查疾病的诊断依据、病证鉴别、辨证要点、治疗原则、证治分类，或中医四诊等相关内容。（二）考查针灸常用腧穴的主治病证。（三）口述题目要求的针灸异常情况的处理步骤和注意事项。（四）考查针灸治疗常见急性病症的治法、主穴、配穴等内容。考1题。
考试内容为西医临床，考试方法为实际操作、现场口述，在20分钟内完成3题。其中第一部分为体格检查，考1题。第二部分为西医操作：考查无菌操作、心肺复苏术等常用西医基本操作技能，考1题。第三部分为西医临床答辩（含辅助检查结果判读分析，包括心电图、X线、实验室检查），考查西医常见疾病的病因、症状、体征、诊断、治疗等方面的内容。本部分共有四种类型的试题，考试时从四种试题中抽选1种：（一）西医临床答辩：考查西医常见疾病的病因、症状、体征、诊断、治疗等方面的内容。（二）辅助检查结果判读分析：①心电图；②普通X线片；③实验室检查。考1题。
考试总分100分，合格线为60分。具体分值比例如上表。
第一站：病案分析（40分，50分钟）1.1病案分析一（20分）张某，男，65岁。于2021年10月10日初诊，患者反复咳嗽5年，加重1周。现症：胸部膨满，呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，小便清长，舌淡，脉沉细数无力。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
1.2病案分析二（20分）
杨某，女，35岁，已婚，职员。2020年3月11日初诊。患者有月经过少史。婚后有正常性生活3年，未采取避孕措施，至今未孕。月经2～3个月一行，量少色淡质稀，面色晦暗，腰膝酸冷，性欲淡漠，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
第二站：中医临证（35分，20分钟）
1.1中医操作一（10分）
叙述并演示脉诊的操作方法，汇报诊查结果并说明其脉象特征及临床意义。
1.2中医操作二（10分）
女性，63岁。心悸5个月。拟取少府、郄门等穴施治。
答题要求：叙述少府、郄门的定位，并在被检者身上取穴；在模型上行指切进针法刺郄门穴。
2.病史采集（10分）
患者，女，64岁。间断咳嗽、咳痰、痰中带血1年，咯血10小时急诊就诊。
3.中医临床答辩（5分）
患者，男，55岁。起病缓慢，逐渐出现肢体痿软无力，继而出现步履全废，肌肉逐渐萎缩，口干咽燥，舌质红少苔，脉细数。本病诊断何病？与“偏枯”如何鉴别？《内经》对本病治疗的重要观点是什么？
第三站：西医临床（25分，20分钟）
1.体格检查（10分）
演示甲状腺侧叶后面触诊的检查方法。
2.西医操作（10分）
演示戴无菌手套的操作方法。
3.西医临床答辩（5分）
患者，男，67岁。胸闷憋气，神疲乏力，时觉心前区疼痛，活动后诸症加重。心电图表现如下，请做出诊断。
第一站
第一站为病案（例）分析，每份试卷2题，每题20分，共40分。【例题1.1】张某，男，６５岁。于２０２１年１０月１０日初诊，患者反复咳嗽５年，加重１周。现症：胸部膨满，呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，小便清长，舌淡，脉沉细数无力。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】中医疾病诊断（3分）：肺胀。中医证型诊断（3分）：肺肾气虚证。中医辨病辨证依据（4分）：患者胸部膨满，辨病为肺胀。久病肺虚，气失摄纳，故呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧；肺失宣降，故咳嗽，咳吐不利，胸闷心慌；肾气虚弱，故形寒汗出，腰膝酸软，小便清长；舌淡，脉沉细数无力均为肺肾两虚之象。综上，辨证为肺肾气虚证。治法（3分）：补肺纳肾，降气平喘。方剂名称（3分）：平喘固本汤合补肺汤加减。药物组成、剂量及煎服方法（4分）：党参（或人参）10g，黄芪10g，冬虫夏草5g，熟地黄10g，胡桃肉5g，脐带5g，五味子10g，灵磁石10g（先煎），沉香3g，紫菀12g，款冬花10g，紫苏子10g，半夏10g，橘红10g，炙甘草10g。3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
【例题1.2】杨某，女，35岁，已婚，职员。2020年3月11日初诊。患者有月经过少史。婚后有正常性生活3年，未采取避孕措施，至今未孕。月经2～3个月一行，量少色淡质稀，面色晦暗，腰膝酸冷，性欲淡漠，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。【参考答案】中医疾病诊断（3分）：不孕症。中医证型诊断（3分）：肾阳虚证。中医辨病辨证依据（4分）：患者有月经过少史。婚后有正常性生活3年，未采取避孕措施而未孕，辨病为不孕症。肾阳不足，冲任虚寒，胞宫失煦，故婚久不孕；阳虚内寒，冲任血海空虚，故经期延后；肾阳虚，外府失煦，故腰膝酸冷，火衰故性欲淡漠；火不暖土，脾阳不足，故大便溏薄；膀胱失约，故小便清长；肾阳虚衰，血失温养，故面色晦暗，经少色淡质稀；舌淡苔白，脉沉细均为肾阳虚之象。综上，辨证为肾阳虚证。治法（3分）：温肾补气养血，调补冲任。方剂名称（3分）：右归丸加减。药物组成、剂量及煎服方法（4分）：熟地黄24g，山药12g，山茱萸9g，枸杞子12g，菟丝子12g，鹿角胶12g（烊化兑服），杜仲12g，肉桂6g（后下），当归9g，制附子6g（先煎）。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
第二站
第二站为中医临证，共三部分。第一部分为中医操作，每份试卷2题，每题10分，共20分。
【例题2.1.1】叙述并演示脉诊的操作方法，汇报诊查结果并说明其脉象特征及临床意义。【参考答案】 ①患者体位：取正坐位或仰卧位，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕。②医生指法：选指：用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。诊脉者的手指指端要平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈４５°为宜。布指：中指定关，先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，然后食指按在关前定寸，无名指按在关后定尺。布指的疏密要与患者手臂长短与医生手指粗细相适应。定寸时可选取太渊穴所在位置，定尺时可考虑按寸到关的距离确定关到尺的长度以明确尺的位置。运指：运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用的指法有举、按、寻、循、总按和单诊等，注意诊察患者的脉位（浮沉、长短）、脉次（至数与均匀度）、脉形（大小、软硬、紧张度等）、脉势（强弱与流利度）及左右手寸关尺各部表现。③平息：一方面，医生保持呼吸调匀，清心宁神，可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数；另一方面，平息有利于医生思想集中，可以仔细地辨别脉象。④切脉时间：一般每次诊脉每手应不少于１分钟，两手以３分钟左右为宜。诊脉时应注意每次诊脉的时间至少应在五十动。⑤脉象特征及临床意义应根据实际情况分析。
【例题2.1.2】女性，63岁。心悸5个月。拟取少府、郄门等穴施治。答题要求：叙述少府、郄门的定位，并在被检者身上取穴；在模型上行指切进针法刺郄门穴。【参考答案】少府：在手掌，横平第5掌指关节近端，第4、5掌骨之间。郄门：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。指切进针法：①郄门穴处皮肤、医生双手常规消毒。②押手拇指或食指指甲切掐郄门穴处皮肤。③刺手拇、食、中指三指指腹持针。④将针身紧贴押手指甲缘快速直刺0.5～1寸。
第二部分为病史采集，每份试卷1题，每题10分，共10分。
【例题2.2】 患者，女，64岁。间断咳嗽、咳痰、痰中带血1年，咯血10小时急诊就诊。
【参考答案】1.现病史（1）主诉和相关的鉴别诊断 ①发病的病因和诱因（有无受凉、劳累等）。②根据主诉询问（咳嗽的性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重和缓解因素，以前有无类似发作；咳出痰液的量、颜色、质地、气味等；1年来痰中带血的量、颜色、质地，频率及变化规律，加重和缓解因素；本次咯血的急缓、量、颜色、质地等）。③伴随症状询问（根据本系统相关病史询问如发热、乏力、盗汗、胸痛、心悸、呼吸困难、下肢水肿等）。④发病以来饮食、睡眠、二便、体重有无变化。（2）诊疗经过 ①是否做过诊治，做过哪些检查，如血、尿、粪常规，胸部X线、CT等。②治疗和用药情况，如用过药物治疗，是哪一种，效果如何。2.相关病史（1）药物、食物过敏史。（2）与该病有关的其他病史，既往类似发作，手术外伤史，有无高血压、糖尿病、心脏病、肺结核病、肝病、肾病或服用免疫抑制剂病史，有无与肺结核患者接触史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤、遗传性疾病家族史，婚育史及不洁性交史。
第三部分为中医临床答辩，每份试卷1题，每题5分，共5分。
【例题2.3】患者，男，55岁。起病缓慢，逐渐出现肢体痿软无力，继而出现步履全废，肌肉逐渐萎缩，口干咽燥，舌质红少苔，脉细数。本病诊断何病？与“偏枯”如何鉴别？《内经》对本病治疗的重要观点是什么？
【参考答案】疾病诊断：痿证。病证鉴别：偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴有语言謇涩、口眼歪斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是由于中风而致，二者临床不难鉴别。《内经》对本病治疗的重要观点：“治痿者独取阳明”。
第三站为西医临床，共三部分。第一部分为体格检查，每份试卷1题，每题10分，共10分。【例题3.1】演示甲状腺侧叶后面触诊的检查方法。
【参考答案】一手食、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，食、中指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
第二部分为西医操作，每份试卷1题，每题10分，共10分。
【例题3.2】演示戴无菌手套的操作方法。
【参考答案】(1)操作前准备：着装符合手术室及相关操作工作间的管理要求，戴好口罩、帽子。按照操作要求已完成外科手消毒。查看无菌手套类型、号码是否合适，以及无菌有效期。(2)操作步骤与方法：①选取合适的操作空间，确保戴无菌手套过程中不会因手套放置不当或空间不足而发生污染事件。②撕开无菌手套外包装，取出内包装平放在操作台上。③一手捏住两只手套翻折部分，提出手套，适当调整使两只手套拇指相对并对齐。④右手（或左手）手指并拢插入对应的手套内，然后适当张开手指伸入对应的指套内，再用戴好手套的右手（或左手）的2～5指插入左手（或右手）手套的翻折部内，用相同的方法将左手（或右手）插入手套内，并使各手指到位。⑤分别将手套翻折部分翻回盖住手术衣袖口。⑥在手术或操作开始前，应将双手举于胸前，严禁碰触任何物品而发生污染事件。
第三部分为西医临床答辩（含辅助检查结果判读分析，包括心电图、X线、实验室检查）。每份试卷1题，每题5分，共5分。
【例题3.3】患者，男，67岁。胸闷憋气，神疲乏力，时觉心前区疼痛，活动后诸症加重。心电图表现如下，请做出诊断。
分阶段复习：基础阶段梳理中基、中诊、中药、方剂框架；强化阶段主攻内科、针灸等临床科目，结合病例分析强化应用；冲刺阶段刷真题、查漏补缺。抓核心高分科目：中医内科（占笔试15%）、针灸（10%）、方剂与中药（共占15%）为提分重点，熟记证型、方药及穴位定位。技能实操突破：第一站病案分析需掌握辨证模板（如胃痛分型），第二站强化针灸操作（足三里、合谷定位），第三站熟记心电图判读及西医答辩要点。
题海战术+错题本：每日限时刷题（推荐电子题库），整理高频错题（如方剂组成混淆、舌脉辨证错误），针对性强化。
心态与作息：考前1周调整生物钟，模拟考试时间训练；避免熬夜，保持清淡饮食，以稳定状态应考。
实践技能考试是中医助理医师资格的核心门槛，扎实的理论基础与熟练的操作能力缺一不可。本文仅是备考的起点，本文仅是备考征程的起点，若能为各位的复习之路点亮一盏微光，便不负笔耕初心。最新中医执业助理医师资格考试大纲（2025年版）——实践技能部分，请注意，针灸常用腧穴考察范围有所缩减，中医常见病改为四十八个。
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